脊椎・骨盤矯正と整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるときには腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態であるなら発熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をする必要性がある。

脚へ広がる痛みが現れている場合では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなどが使えます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒能力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、安静にしていられず良くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

頸椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と脊椎矯正 .
急性腰痛と腕の痺れ .
骨盤矯正と腰痛症 .
尾てい骨の痛みを改善するマッサージ .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨のズレ .
X脚(エックスキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.