脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛があるときでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発診断なども使えます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板病変ではない別の原因を頭に置く必要がある。

想定するポイントに骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒を働かせ21日ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしている例も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

「寝違い」が治った .
「もみほぐし」と頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)と整骨院 .
慢性腰痛を改善する .
マッサージと腰椎椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)とマッサージ .
O脚は矯正できる .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.