脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られる時では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発テストが有効です。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板損傷以外の原因を疑う必要があります。

頭に置く部分には骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.