脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているケースでは腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛は内科的な病気を見損なわないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

脚への広がる疼痛が現れている状況には椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験などが有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板病変以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

想定する箇所としては骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.