背骨矯正と整体

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないようにすれば良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があります。

下半身へ放散痛が観られるときは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験など有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要性があります。

頭に置く部分としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力を働かして21日間程度~12週以内に自然に改善することがほとんどです。

しかし、安静にできず回復しないうちに仕事などを再開することで再発してその後慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
姿勢改善 .
慢性頭痛を治す .
整体で治す緊張性頭痛 .
「寝違え」とカイロプラクティック .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.