背骨矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

下半身へ放散痛があるときは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位に股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力により21日ほどから12週以内に自然に改善する場合が大半です。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに作業を再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.