整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースには椎間板の障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験などがある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板障害以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を疑う処として骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれから慢性的にしている事も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.