整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を実施する必要がある。

下肢へ広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見により解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査が有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板障害ではない他の病気を考慮する必要がある。

仮定する所は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、安静になることができず治らないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.