手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

脚へ放散痛が出現している場合には椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験など使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要がある。

念頭に置く箇所に骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.