手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損じてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

脚への広がる疼痛があるケースは、ヘルニアの可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなどあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板ヘルニアではない別の要因を頭に置く必要性がある。

想定するポイントとしては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かして21日間程度から12週以内に自然と治るケースが大多数である。

だが、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしているケースも多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
背骨のズレを直す .
慢性頭痛と整体 .
片頭痛とマッサージ .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.