カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発病している時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が認められるケースは、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験などあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板異常ではない他の要因を考えておく必要性があります。

可能性を考える部位として股関節・骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒を使って21日ほど-12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.