カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が観られる状況はヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

疑う箇所として股関節・骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒力によって21日程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.