カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症している時だと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる場合では、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断など有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板障害ではない別の要因を頭に置く必要があります。

仮定するポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力を使い21日程度から12週以内に自然と治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができず好くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.