カイロプラクティックと骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断が利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然治癒するケースが大半である。

しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開することで再発してその後慢性的な状態にしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある場合です。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.