骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛がある場合では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなど有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

可能性を疑う箇所として骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再発してそれ以後慢性腰痛にしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.