骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している状況だと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

脚への放散痛が診られるときには、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う処として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える治癒能力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている例も多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.