骨格矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺がある状況には腰痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

下肢への広がる疼痛が見られる状況は、椎間板病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断がある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒を働かして21日程度-12週間以内に自然に良くなる場合が大半です。

だが、動かないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.