脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している時は椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験などがある。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の異常以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒を働かせて3週間程度~12週以内に自然回復する場合が大半である。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.