脊椎矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

脚へ放散痛があるときは椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要性があります。

疑う所としては骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体の備える自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、安静になれず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.