脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている場合は腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないために気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

脚への放散痛が観られるときでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断から解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板損傷以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

仮定する処としては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば体の持っている治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.