脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があります。

脚への広がる疼痛が出ているときでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の損傷ではない別の疾病を考慮する必要があります。

頭に置くポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず治らないうちに作業を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.