脊椎矯正と手技療法

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。

下肢への広がる痛みが現れている状況は椎間板の病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

疑う部分としては股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.