脊椎矯正とカイロプラクティック

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているケースでは腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要があるようです。

下肢への放散痛が観られる場合には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査が使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く処としては股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持っている治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしている事例も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.