脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が見られるときには、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストがあります。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板異常以外の原因を考慮する必要がある。

考慮する所に骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かせ21日程度~12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も多くある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.