脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症しているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢への放散痛が出現している時は椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストから解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストが使えます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する部位として股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だが、動かないようになれず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
悪い姿勢を治す .
頭痛と整体 .
筋緊張性頭痛を治そう! .
「寝違え」を改善するマッサージ .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.