脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースでは腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時は椎間板異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板病変ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位には骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だが、安静にしてられず治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合にです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.