脊椎・骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

下半身への放散痛が認められるときでは椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査などあります。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板の損傷以外の疾病を考慮する必要があります。

考慮する場所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力によって3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.