脊椎・骨盤矯正と整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

下肢へ放散痛が出ているときは椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部分には骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体の持つ治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以降慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.