脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる痛みが見られる時では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験などあります。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要があります。

考慮するポイントには股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒能力で21日間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.