脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下肢へ放散痛が見られるときには、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査があります。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置く処は骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力で21日間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.