背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断ができることが多い。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ているときには、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発試験なども有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板異常以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

疑う所に股関節や骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然回復することが大多数である。

だが、安静になることができず治らないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている場合も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.