背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている状況には腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないためにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位に股関節や骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体が持つ治癒力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。

しかし、安静にしていられず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な病態にしている例も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.