背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないようにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが見られるときではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断など使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板の障害ではないそれ以外の病態を疑う必要性がある。

想定する処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力によって21日程度-12週以内に自然に治癒するケースが大半である。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性化してしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.