整体(手技療法)と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

脚へ放散痛がある時は、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など使えます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板損傷以外の要因を考えておく必要があります。

可能性を考慮する場所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている例も多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.