整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している時では腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないためにすれば良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性があります。

下肢への放散痛が現れているケースには椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストが利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

疑う部分には股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.