整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のあるケースには腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚への放散痛が観られるときは、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発試験などがある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要があります。

疑うポイントには骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の持つ治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然と治るケースが大多数である。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに運動などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.