整体と脊椎・骨盤矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下肢への広がる疼痛が現れている状況には、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見として根症状を見る誘発検査がある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性があります。

頭に置く部分としては股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した自然治癒を使い21日ほど-12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だけれども、動かないようになれずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してその後慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
腰痛 .
頭痛が治った .
緊張性頭痛を改善しよう! .
首の痛みが改善した .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.