手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

脚へ放散痛が診られるときは椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験が利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備える治癒能力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。

だがしかし、安静にしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.