手技療法(整体)と脊椎矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要があります。

下半身へ放散痛が現れているケースには、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験がある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板損傷以外の疾病を考慮する必要性があります。

考慮する部位として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力により3週間程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以後慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時にです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。

ストレートネック .
肩凝り(肩こり)と脊椎矯正 .
腰痛(腰の痛み)と腕の痺れ .
骨盤矯正と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨のズレ .
O脚(オーキャク)を改善する .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.