手技療法(整体)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要性があります。

想定する場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.