手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺のある場合では腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる状況では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験など使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板の損傷ではない他の疾病を考えておく必要があります。

考慮するポイントとして股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.