手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が認められる時では椎間板病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発検査などが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板異常ではない別の疾病を考えておく必要性があります。

念頭に置く場所は骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持っている治癒能力を使って21日ほど~12週以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに運動を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
姿勢を直す .
頭痛が治る .
筋緊張性頭痛を改善する .
「寝違え」と接骨院 .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.