手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像検査をするひつようある。

下半身へ放散痛が診られる場合には椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査なども利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う処には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力により21日間ほどから12週以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.