手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢への広がる痛みが認められる場合では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発診断が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースはヘルニアではない別の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する所としては股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持っている治癒能力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だけれども、安静にしていられず改善しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性化してしまう状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.