手技療法と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようある。

下肢への広がる疼痛がある時には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学診断をすることができます。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発テストなどが使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

考慮する処としては骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持っている自然治癒によって21日間程度から12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.