カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛が診られるケースでは椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板異常以外の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考える所に股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数です。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.