カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的な病気を見のがさないために気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

下肢への放散痛が診られる時はヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発検査などが使えます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時もヘルニア以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する部分として骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.