カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のあるケースだと腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が出ている状況ではヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験などが使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースにはヘルニア以外の疾患を考えておく必要がある。

考慮する部分として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば体の獲得した治癒力を使い21日間程度~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛と整体 .
首の痛みと整骨院 .

2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.