カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているときだと腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況では椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査などが利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板の病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

頭に置くポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒力によって21日ほど~12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず改善しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以後慢性化している事例も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.