カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下肢へ放散痛が観られるときには、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断が有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合はヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

仮定する処は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒能力を使い3週間ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.